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城乡居民医保 征收工作开始——你关心的这些问题有了答案!

2021-09-01 10:16:00 宁德蕉城在线

9月1日,我市2022年度城乡居民医保缴费工作正式启动。2022年度我市城乡居民医保的个人缴费标准是320元/人,缴费时间为2021年9月1日至2022年2月28日,待遇享受期限为2022年1月1日至12月31日。

为方便群众办理缴费参保业务,我市推出了一系列医保缴费便利化措施,缴费方式从以前人工现金或签约扣款的唯一选择,发展到实体、网上等多种方式,满足了不同缴费群体的需求。目前,居民可选择线上渠道或线下渠道参保缴费。线上渠道可通过“福建税务”微信公众号、闽税通app、云闪付app、支付宝app、I宁德app等方式进行缴费,也可前往银行网点、普惠金融点、税务大厅申报缴费。

医保缴费是否能即缴即报、同样参加医保,为什么有的人没有个人账户、异地就医、报销比例等相关热点问题答案来了。

1. 医保缴费能即缴即报吗?

情况一:职工医保,每月5日之前办理参保的,当月即生效,5日以后办理的,次月生效,参保缴费后开始享受医保报销待遇。

情况二:城乡居民医疗保险,当年的参保费用一般需要在上年的9月-12月期间缴纳。如果忘了缴费,当年1-2月可以补缴本年度医保费,但自补缴之日起1个月后才可以享受医保待遇。

2. 为什么同样参加医保,有的人没有个人账户?

目前我省的基本医疗保险主要分为职工医保和城乡居民医保,职工医保有统筹账户和个人账户。城乡居民医保只有统筹账户没有个人账户,统筹账户主要用于看病报销,比如住院,门诊特殊病种等医疗费用的报销;个人账户除医保报销外的小额费用支出如定点药店买药,看病报销后的个人自付部分。

3. 失业了医保需要继续缴纳吗?

情况一:处于待业的人员,可以参加城乡居民医保,个人按规定缴纳医保并享受相应的医保待遇。(联系原参保地医保部门办理停保或退保,才能正常城乡居民医疗保险的待遇)

情况二:转为灵活就业的人员,可按灵活就业人员身份参加属地职工医保,个人按规定缴纳医保。

情况三:领取失业保险金的人员,在领取失业保险金期间,医保缴纳费用从失业保险基金中支付,个人无需缴纳。

情况四:又再次就业的人员,在同个统筹区内,继续按规定参加职工医保;跨统筹区,办理职工医保关系转系接续手续,持参保凭证到新参保地进行参保登记并申领社保卡。

4. 关于报销比例

情况一:基层医院报销比例高于大医院。国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。因此在不同等级的定点医疗机构就诊报销比例不相同。

情况二:退休职工参保人的报销比例>在职职工参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例。(城乡医保缴费相对较少,报销比例比职工医保要低)

5. 医保个人账户余额用完后,还可以报销吗?余额没用完可以取出吗?

医保个人账户余额不影响医保待遇,医保个人账户原则上不提取现金,禁止用于医疗保障以外的其它消费,只有在无法转移也无法使用的情况下才能提取。(如出国定居)

6. 关于城乡居民医保和职工医保是否需要重复参保?

不能重复参保,也不能重复享受。

7. 异地就医没有办理备案手续,医保报销金额会下降吗?

异地就医未办理备案手续,医保报销会下降5个百分点。

8. 如何办理异地就医备案手续?

可通过“国家异地就医备案”微信小程序等线上渠道办理异地就医备案。在异地通过宁德市医疗保障管理局官方网站或“宁德医疗保障”微信公众号下载备案申请表格,按要求填写并提供规定资料后,将材料通过快递、传真、微信、电子邮件、网上在线办理等方式向参保地医保经办机构提交申请。特殊或紧急情况下,患者可以通过电话方式先行向参保地经办机构申请备案,事后需及时补充相应书面材料完成备案。

9. 异地就医备案有有效期吗?

不同人群备案的有效期是不一样的,异地安置退休人员和异地长期居住人员备案一般是长期有效的,常驻异地工作人员和转诊转院人员备案一般是有有效期的,如果过了有效期,需要重新备案。



 

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